Aangesloten bij de Centrale Organisatie van

Voetbalscheidsrechters (C.O.V.S.)


Secr. : H. Veenstra Internet: www.covsdrachten.nl
Wimerts 56 e-mail: drachten@covs.nl
9204 GM Drachten Tel: 0512-522219 Gironr: 1014490

Ledenadministratie: D. Boonstra
Flaaiel 13
9247 DR URETERP

Afmeldingsformulier lidmaatschap*

Naam en voorletters : ______________________________ Roepnaam : __________________

Geboortedatum : ______________________________

Straat : ______________________________

Postcode en woonplaats : ______________________________

Telefoonnummer : ______________________________ Emailadres : _________________

Bank- of girorekeningnr. : ______________________________ (verplicht in te vullen)

Meldt zich af met ingang van : 01-01-2……..

Datum:_____________________ Handtekening: _______________________

Afmelden is alleen mogelijk per 1 januari van het nieuwe jaar en dit kan alleen als u voldaan heeft aan het betalen van de contributie over het afgelopen seizoen. U bent altijd lid vanaf 1 januari tot en met 31 december van het lopende jaar